孩子走路晚 查一下“神经系统”

  陈主任(左)值守本报“贵州名医热线”现场。   出场专家:陈后平,贵州省妇幼保健院、贵阳市妇幼保健院、贵阳市儿童医院骨科主任,医学博士(毕业于四川大学华西医学中心),副主任医师,儿童骨科主任,儿外科教研室主任。贵州省医学会小儿外科分会副主任委员,贵州省医学会骨科学分会委员,中华医学会小儿外科分会青年委员。目前从事小儿骨科的基础与临床研究。   “医生,宝宝走路走得晚,是不是骨头有什么问题啊?”4月19日,本报“贵州名医热线”第49期迎来了贵阳市妇幼保健院儿童骨科医学博士陈后平主任。家长对孩子的成长问题,总是充满了期待与担心。当天,许多家长纷纷来电或在线咨询,对孩子的各种骨科问题提出了疑问,短短一个小时的时间里,咨询电话不断,互动直播平台也不时有网友进行在线提问。面对家长们各类的问题,陈主任都一一详细地进行了回答。   宝宝过早走路并不好循序渐进最重要   “陈主任,我小儿子9个月就会走路了,现在一岁多了,总觉得孩子有些O型腿,不知道该怎么办?”在当天的热线直播现场,一位家住大方的家长的提问反映了许多家长的疑问。   这位家长表示,家里老人带孩子,因为比较早就诱导孩子走路,所以才9个月大,孩子就已经学会了走路。慢慢的,随着孩子的成长,这位家长发现孩子的腿有些“O型”,担心是不是过早走路的原因。   对此,陈主任表示,在门诊中,他经常会遇到这样的情况,有些孩子走路比较早,常常会出现“膝内翻”或者“膝外翻”的情况,也就是我们俗称的O型腿和X型腿。   “虽然孩子的情况不一定就是过早走路导致的,但是过早走路可能会在孩子没有做好准备的时候全身的重量压在下肢,在这种垂直重力的持续作用下,容易造成双腿弯曲畸形,甚至形成X型或O型腿。”陈主任说,宝宝学走路是一个循序渐进的过程,从刚开始学会爬行,锻炼他的四肢协调能力,到他扶物站立、蹲下掌握平衡能力,再到扶着宝宝教他走路,最后慢慢放开手让他独自走路。这样的过程需要按部就班进行,不能一蹴而就。   孩子走路“内八字”不用担心8岁以内孩子大多可自行纠正   在陈主任值守热线当天,家长们咨询得最多的问题是关于“孩子走路内八字”的。特别是在学步期的孩子,家长们往往会发现孩子走路时常常会出现“内八”的形态,因为担心会影响孩子日后的行走,不知道这样的情况到底是暂时的还是终身如此,所以纷纷来电咨询,表示出担忧。   一位家长来电表示自己的女儿一岁多,正式学步期,走起路来总是脚尖向内,一家人都十分担心,不知道女儿的情况是否需要到医院治疗。   对此,陈主任进行了详细的解释。“内八字步态是儿童走路或跑步时足尖内指的状态,正常情况下应该是足尖向前。”陈主任说,一般父母都是在孩子学步的时候发现,但是不同年龄的孩子会有差异,严重的孩子可能会因足尖碰到对侧足跟而绊倒。   但是,陈主任强调,内八字步态主要发生在8岁以内的儿童,大多数都是生理性现象,且大多数都可自行纠正,而不需要石膏、支具、手术或其它的特殊治疗。因此,家长大可不必太担心。当然,内八字不会引起疼痛、肿胀、跛行等情况,因此如果发生这类情况则需要找小儿骨科医生就诊了。同时,“内八字”的情况多数会渐渐消失,如果发现孩子情况越发严重,也需要及时就医。   1岁孩子走路“一瘸一拐”可能是髋关节发育不良   “陈主任,我家孩子一岁三个月了,为什么走路老是一瘸一拐的,好像一条腿长,一条腿短一样,走起路来像个‘鸭子’。”当天,一位家长的提问引起了记者的注意,她说,自己的宝宝仅仅一岁多,竟出现了“一瘸一拐”的情况,家人都非常担心。   对此,陈主任表示,这很可能是孩子的髋关节发育出现了问题。“‘鸭子步’态是最明显的髋关节发育不良的信号。”陈主任说,髋关节发育不良早期可能表现为孩子的臀纹、大腿长度不对称,走路稍迟,走路一瘸一拐,像鸭步。   该病在小儿骨科疾病中较常见,女孩的发病率是男孩的4倍左右,目前病因多数认为与遗传、胎位、产后环境有关。如臀位生产,产后将婴儿双髋固定于伸直包裹的习俗都可能导致孩子出现鸭步。   而陈主任提到的给孩子“绑腿”包裹的情况在直播中也有不少网友问及,许多家长提出疑问:老人家都说绑腿,孩子的腿以后更直,不知道是否属实?对此,陈主任给予了否定的回答。陈主任表示,绑腿对孩子的发育“有害无利”,不仅对“腿直”无效,还可能会伤害孩子的髋关节发育。对此,陈主任表示,门诊中的这类患者多出现在秋冬季,因为该季节给孩子包裹的情况比较多,因此,出现这类小患者的情况也更多。   所以,陈主任提醒广大家长,应该关注孩子的髋关节发育情况,幼儿早期应该关注孩子臀纹是否对称,走路形态是否正常。因为越早发现孩子的疾病,对帮助孩子治疗和恢复就越有好处。   孩子走路晚需要查一下“神经系统”   在当天的热线中,一位家长的提问引起了记者的注意,因为和其他家长不一样,陈主任给出的建议竟是“查一下神经系统”。究竟是什么情况,为什么需要检查孩子的“神经发育”呢?   据这位家长介绍,自己的孩子是个小男孩,走路走得晚,1岁8个月才慢慢学会了走路,而且走得也不是很稳。对此,家长有些担心,不知道是不是孩子缺钙的原因或者是其他什么疾病?是否需要就医?   对此,陈主任表示,1岁8个月才会走路是有些晚于其他的孩子,但是并不一定就是孩子骨头有什么疾病,也与缺钙与否没有直接关系。因此,他建议这位家长可以带着孩子到医院儿童保健科进行孩子神经系统的一个检查,看看孩子的神经系统发育是否有异常。   “运动发育迟缓,有时候往往是神经系统出现问题的信号,家长要重视。”陈主任表示,正常小儿在11个月左右能扶住栏杆独站,13~15个月会独走,1岁半时能拉着玩具车走,2岁左右步态稳。因此,如果孩子与正常孩子差距很大时,要考虑是否由疾病因素引起。   儿童期孩子常喊膝盖痛可能是“生长痛”   “医生,我家7岁的孩子老是喊膝盖痛是怎么回事?”这是直播当天,陈主任解答网友的最后一个问题,也是许多学龄期儿童经常会出现的问题——不知名的疼痛。   陈主任介绍,在门诊中,经常会有一些家长带着孩子来问:“孩子不时地有夜里睡觉时痛醒现象,请问怎么会这样呢?”通常陈主任都会告知家长,孩子有可能是生长痛。   那么什么是生长痛呢?陈主任表示,生长痛是儿童时期特有的一种生理现象,一般是指儿童期多见于大腿前、膝关节周围、小腿的后侧等部位的疼痛,没有外伤史,活动正常,检查没有异常的体征。而且经过对儿童的检查后,排除其他致病原因后,可确定为生长痛。陈主任介绍,生长痛一般常见于2至12岁的健康儿童群体,常表现为多发生于夜间的反复发作的间歇性下肢肌肉疼痛。   对此,陈主任表示,对于生长痛的病因至今尚无确切的说法,可能与解剖、活动强度、心理因素和生长的速度等有关。一般认为儿童活动量大、长骨生长快与局部肌肉筋腱的生长发育不协调所致。   陈主任告诉记者,生长痛一般疼痛程度较轻,少数表现严重的孩子可能会从梦中痛醒,持续约数分钟至数小时后自行缓解,发作间歇期无任何不适,也不会影响孩子白天的活动。除此之外,这种疼痛可能会持续数月或数年,一般孩子生长停止后疼痛也就随之消失了。   “生长痛一般不需要特殊治疗。疼痛发作时最有效的处理方法是为孩子作局部按摩、热敷,帮助减轻疼痛程度,使孩子的心理得到关怀和安全感。”陈主任告诉家长,虽然生长痛不需要特殊的治疗,但是如果家长发现孩子的身体有跛行和发热等异常表现,就需要重视并到医院就医。(图文/记者罗欢来源:贵州都市报)